Гемостаз и антитромботическая терапия
#гемостаз #антитромботическая_терапия
Мета-анализ, проведенный Группой совместных исследований по антитромботической терапии, подтвердил, что лечение антитромботическими препаратами эффективно при вторичной профилактике ССЗ. Более чем у 200 000 пациентов группы высокого риска в 287 исследованиях антитромботические препараты снижали частоту серьезных сосудистых явлений и инсульта на четверть, а нелетального ИМ — на одну треть. Доказательства того, что высокие дозы аспирина (>325 мг/день) эффективнее, чем низкие и промежуточные дозы (75-150 мг/день), не имеется. Эффективность доз ниже 75 мг/день остается неясной.
Также имеется мало данных в пользу того, что другие антитромботические препараты и/или комбинации лекарств могут быть эффективнее. У большинства пациентов группы высокого риска польза от ежедневного приема низких доз аспирина для предупреждения сердечно-сосудистых событий значительно перевешивает небольшой дополнительный риск серьезных кровотечений. В нескольких исследованиях сравнивали антагонист АДФ-рецепторов клопидогрель, отдельно или в комбинации с аспирином, и традиционную терапию аспирином. В клиническом испытании по сопоставлению клопидогреля и аспирина у пациентов с риском ишемических событий (CAPRIE) в группе клопидогреля наблюдалось достоверное снижение на 8,7% относительного риска инсульта, ИМ и сосудистой смерти вместе взятых по сравнению с аспирином. Профиль побочных эффектов в обеих лечебных группах был одинаковым. В связи со значительно более низкой стоимостью аспирина и относительно небольшой дополнительной пользой клопидогреля аспирин в низких дозах остается препаратом выбора при вторичной профилактике у большинства пациентов 1105].
#гемостаз #антитромботическая_терапия
Мета-анализ, проведенный Группой совместных исследований по антитромботической терапии, подтвердил, что лечение антитромботическими препаратами эффективно при вторичной профилактике ССЗ. Более чем у 200 000 пациентов группы высокого риска в 287 исследованиях антитромботические препараты снижали частоту серьезных сосудистых явлений и инсульта на четверть, а нелетального ИМ — на одну треть. Доказательства того, что высокие дозы аспирина (>325 мг/день) эффективнее, чем низкие и промежуточные дозы (75-150 мг/день), не имеется. Эффективность доз ниже 75 мг/день остается неясной.
Также имеется мало данных в пользу того, что другие антитромботические препараты и/или комбинации лекарств могут быть эффективнее. У большинства пациентов группы высокого риска польза от ежедневного приема низких доз аспирина для предупреждения сердечно-сосудистых событий значительно перевешивает небольшой дополнительный риск серьезных кровотечений. В нескольких исследованиях сравнивали антагонист АДФ-рецепторов клопидогрель, отдельно или в комбинации с аспирином, и традиционную терапию аспирином. В клиническом испытании по сопоставлению клопидогреля и аспирина у пациентов с риском ишемических событий (CAPRIE) в группе клопидогреля наблюдалось достоверное снижение на 8,7% относительного риска инсульта, ИМ и сосудистой смерти вместе взятых по сравнению с аспирином. Профиль побочных эффектов в обеих лечебных группах был одинаковым. В связи со значительно более низкой стоимостью аспирина и относительно небольшой дополнительной пользой клопидогреля аспирин в низких дозах остается препаратом выбора при вторичной профилактике у большинства пациентов 1105].
